שימוש במסכה נפוצה:
זירוז ותחזוקה של הרדמה: עומק ההרדמה צריך להיות מספיק בשלב ההחדרה והתחזוקה של המסכה כדי למנוע רפלקסים נשימתיים. האם יש צורך לתת תרופות להרפיית שרירים בהתאם לצרכי הפעולה. הרדמה שמרה על O2/N2O/Isoflurane הניתן לשאיפה בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים, הרדמה תוך עמוד השדרה, חסימת עצב או הרדמה מקומית.
ניטור הרדמה: לחץ דם, אלקטרוקרדיוגרמה, SpO2 וריכוז גז הרדמה.
הנחת מסכת גרון נפוצה: יישור טוב יותר, פחות גירוי ופחות סיבוכים בשיטת המיקום הסטנדרטית המומלצת על ידי Brain. העיתוי של הסרת LMA היה: סיום ההרדמה, הנשימה הספונטנית של המטופל ורפלקסים של דרכי הנשימה. כאשר העין נפתחה והפתח הותקן, לא ניתן גירוי יניקה לפני שליפה של ה-LMA.
שיפוט המיקום הנכון של המסכה הנפוצה לאחר החדרה: לאחר החדרת המסכה הנפוצה יש לשפוט האם האוורור יעיל או לא. מיקום המסכה נשפט בדרך כלל על ידי תרגיל בית החזה, שמיעת חזה, ניטור פחמן דו חמצני סופי ונוכחות או היעדר דליפות אוויר, ומיקום המסכה נבדק על ידי ברונכוסקופיה סיבאופטית (FOB) במידת הצורך. דווח בספרות: לאחר הכנסת המסכה הנפוצה, בדוק עם FOB: 83% יכולים לראות את הגלוטטיס, ו-54% יכולים לראות את האפיגלוטיס.
דווח בספרות: לחץ הדליפה לאורו-לוע (OLP) של מסכת אורופ-לוע הוא ממוצע של 20cmH2O. לכן, בשימוש במסכת גרון נפוצה בהרדמה כללית, יש לשמור על נשימה ספונטנית, כדי למנוע שימוש ממושך באוורור לחץ חיובי; במיוחד עבור חולים עם תאימות ריאות לקויה יש להימנע משימוש באוורור בלחץ חיובי.
יישום של מסכת גרון נפוצה בחולי אינטובציה קשים:
בעשור האחרון, LMA משכה תשומת לב רבה ביישום דרכי נשימה קשות (קושי באוורור מסכה או/ו קושי באינטובציה). מיושם בעיקר בשני ההיבטים הבאים:
1. יישום של קשיים בלתי צפויים באינטובציה: לאחר השראת הרדמה, נמצא שהאינטובציה הייתה קשה, במיוחד במקרה חירום ש"לא ניתן לאינטובציה ולא ניתן להנשמה דרך המסכה", ניתן לבחור תחילה ב-LMA. לאחר הכנסת ה-LMA בהצלחה, ניתן לנקוט בשלוש השיטות הבאות:
(1) ניתן לבצע את השימוש ב-LMA ישירות על משטח גוף קצר וניתוח גפיים תוך שמירה על נשימה ספונטנית או IPPV;
(2) ניתן לבצע אינטובציה של קנה הנשימה דרך ה-LMA.
איש קשר: סינדי
WhatsApp/WeChat:+86 19518555422
Email: sale4@trifanz.com