צינור טרכאוסטומיה
מהי צינור טרכאוסטומיה
המרכיבים העיקריים של צינור טרכאוסטומיה הם אוניברסליים על פני מגוון העיצובים. מוט הצינור בצורת קשת ומעוצב כצינורית אחת או כצינורית כפולה לטרכאוסטומיה. עשוי להיות לו שרוול כדי לספק אטימה אטומה, כדי להקל על אוורור בלחץ חיובי ולהפחית את הסיכון לשאיפה. כדי להקל על ההחדרה, הוא מסופק עם אובטורטור. אוגן הצוואר עוזר להדק את צינור הטראכאוסטומיה לעור הצוואר ולייצב את מיקומו. לצינורות טרכאוסטומיה לטווח קצר יש מחבר בגודל 15 מ"מ כדי לאפשר חיבור לציוד דרכי הנשימה. צינורות טרכאוסטומיה לטווח ארוך עשויים להיות בעלי אוגן בפרופיל נמוך שהוא דיסקרטי יותר אך לא ניתן לחברו לציוד דרכי הנשימה. קיימים אביזרים שונים לטרכאוסטומיה כגון שסתומי דיבור, פקקי ביטול קנולציה.
היתרונות של צינור טרכאוסטומיה
נוחות מוגברת של המטופל:צינורות טרכאוסטומיה נוחים יותר למטופלים בהשוואה לצינורות אנדוטרכיאליים, שכן הם אינם מגרים את מיתרי הקול או גורמים לאי נוחות בפה או בגרון.
תמיכה באוורור:צינורות טרכאוסטומיה מתאימים לצרכי אוורור ארוכי טווח, ומאפשרים למטופלים להיות ניידים יותר ולהשתתף בפעילויות בזמן הנשמה מכנית.
גישה לשעת חירום:צינורות טרכאוסטומיה מספקים אמצעי מהיר ואמין להקמת נתיב אוויר חירום במצבים בהם מתרחשת חסימת דרכי אוויר עליונות.
שפר את היגיינת הנשימה:צינורות טרכאוסטומיה מקלים על שאיבה קלה יותר של הפרשות מדרכי הנשימה התחתונות, מפחיתים את הסיכון לשאיבה ומשפרים את היגיינת הנשימה.
המפעל שלנו
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd ממוקמת בפארק הביו-תעשייתי התוסס של LinPing, Hangzhou. הפארק נהנה מסביבה יפה ותחבורה נוחה. יש לנו בבעלותנו את אתר הייצור: 1000 סדנאות נקיות בגודל 100,000 GMP.
התעודה שלנו
עבר את הסמכת מערכת CE, ISO13485; יכול לספק שירותי OEM / ODM.
צוות מנוסה
יש לה צוות מו"פ משלה. קבוצת אנשי מקצוע וטכניים בעלי ניסיון של קרוב ל-20 שנה בענף.
המוצרים שלנו
צינור אנדוטרכיאלי, מסכת גרון, צנתר שאיבה סגור, מעגל נשימה בהרדמה וכן הלאה.
האורך והקוטר של קנה הנשימה הם פרופורציונליים בערך לגודל הפרט. יש לבחור צינורית טרכאוסטומיה לפי הקוטר החיצוני, הקוטר הפנימי ואורך הצינורית, ולא לפי ה"גודל" של היצרן, שאינו סטנדרטי בין דגמים או יצרנים. כלומר, "מידה 8" מיצרן אחד עשויה להיות בעלת ממדים שונים ל"מידה 8" מיצרן אחר.
מידות בגודל 8 באורך סטנדרטי, צינורות טרכאוסטומיה עם אזיקים, ללא גדר. שימו לב להבדל בקוטר הפנימי (ID), בקוטר החיצוני (OD) ובאורך. הקוטר החיצוני של צינור הטרכאוסטומיה צריך להיות בערך ⅔ עד ¾ מקוטר קנה הנשימה. ככלל, רוב הנקבות הבוגרות יכולות להכיל צינור בקוטר חיצוני של 10 מ"מ, בעוד שקוטר חיצוני של 11 מ"מ מתאים לרוב הזכרים הבוגרים. צינור לא צריך להיות רחב מהנדרש על מנת למזער טראומה לדופן קנה הנשימה וסיבוכים ארוכי טווח.
הקוטר הפנימי של צינור הטרכאוסטומיה ישפיע על עבודת הנשימה בחולה נושם ספונטנית ובתמורה על מהלך הגמילה ממכשיר ההנשמה. יש צורך בזהירות מיוחדת בעת בדיקת הקוטר הפנימי של צינור טרכאוסטומיה. במקרה של צינורית כפולה עם הצינורית הפנימית במקומה, הקוטר הפנימי המצוין על האריזה עשוי לשקף או לא לשקף זאת ויכול להיות קטן בהרבה מהצפוי. בהתאם למערכת ארגון התקנים הבינלאומית לייעוד גודל, כאשר מחבר 15 מ"מ הוא חלק מהצינורית החיצונית, היצרן אינו מחויב לציין את הקוטר הפנימי של הצינורית הפנימית, שהשימוש בה הוא אופציונלי.
האורך האידיאלי של צינור טרכאוסטומיה הוא כזה שקצה הצינור נמצא כמה סנטימטרים מעל הקרינה. צינור קצר מדי טומן בחובו סיכון גבוה יותר של ביטול קנול בשוגג או חסימה חלקית של דרכי הנשימה עקב מיקום לקוי. צינור ארוך מדי עלול לפגוע בקרינה ולהוביל לאי נוחות ושיעול. יש להדק היטב את צינור הטרכאוסטומיה לצוואר המטופל. יש לתמוך בצינורות המאוורר כדי להפחית את המינוף על הצינור עם סיכון לפציעה של קנה הנשימה וביטול קנולציה בשוגג.
סוגי צינור טרכאוסטומיה
צינורית צינורית בודדת שאינה מחודרת עם שרוול מלא באוויר מתאימה לרוב המטופלים המבוגרים הזקוקים לכריתת טרכאוסטומיה זמנית במהלך מחלה קשה. צינורות צינורית כפולה מטבעם בטוחים יותר שכן ניתן להסיר את הצינורית הפנימית במהירות במקרה של חסימה ולכן הם מועדפים לחולים שממשיכים להזדקק לצינורית טרכאוסטומיה לאחר השחרור מהיחידה לטיפול נמרץ. הצוות המטפל בחולים אלה צריך להיות בקיא בעיצוב ובתפקוד של צינורות אלה. יש לבחון באופן רציף את הסוג והגודל של צינור טרכאוסטומיה ככל שמצבו של המטופל משתנה. מגוון רחב של צינורות מיוחדים משמשים כדי לייעל את הקול והנוחות.
ניתן לשקול צינורות עם גדר עבור חולים שעוברים גמילה מאוורור, מכיוון שהם מקלים על הדיבור ומפחיתים את עבודת הנשימה בהשוואה לצינורות שאינם מכוסים. הצוות צריך להיות מודע לכך ששני סוגים של צינורות פנימיים מסופקים עם צינורות מפוזרים; אחד עם גדר לקידום זרימת אוויר ודיבור; ואחד ללא גדר לשאיבה. בשל הסיכון לאמפיזמה כירורגית במהלך אוורור בלחץ חיובי גם כאשר הצינורית הפנימית שאינה מחודרת נמצאת במקומה, השימוש בצינורות טרכאוסטומיה מחורצים אינו מומלץ בסטומות שזה עתה נוצרו ויש להגביל אותו לזמן שבו הפצע החלים מספיק .
כדי להפחית את הסיכון לפגיעה בקנה הנשימה, ניהול השרוול צריך לכלול טכניקת ניפוח זהירה עד לנפח החסימה המינימלי (mov), ולאחר מכן ניטור של נפח הניפוח ולחץ השרוול. לחץ השרוול צריך להישמר בין 25-34 cmh2o, אך רצוי בקצה התחתון של טווח זה, על מנת למזער את הסיכונים של פגיעה בדופן קנה הנשימה ושאיפה. מומלץ ניטור קבוע של לחץ השרוול בכל משמרת (8-12 לשעה), לאחר כל התערבות הקשורה לטרכאוסטומיה, לאחר כל שינוי בנפח השרוול או עם התפתחות של דליפת אוויר. צינורית טרכאוסטומיה, מיקום לקוי של הצינור, שרוול מנופח יתר על המידה ותאימות ריאות מופחתת.
צינורות אלו משמשים בדרך כלל לחולים שיכולים להגן על דרכי הנשימה שלהם, בעלי רפלקס שיעול הולם ובעיקר יכולים לנהל את ההפרשות שלהם. הם מסירים את הסיכון לנזק לקנה הנשימה הנגרם על ידי ניפוח השרוול, עשויים לסייע בבליעה ובתקשורת עם שימוש מקביל בשסתום דיבור. עם זאת, שסתום דיבור יכול לשמש רק בחולים שיש להם זרימת אוויר דרך הלוע שלהם לתוך האף והפה. צינורות טרכאוסטומיה לא אזוקים משמשים לעתים קרובות עבור חולים המטופלים בקהילה או במחלקה בבית חולים. צינור כפול ללא אזיק מועדף עבור בטיחות ונוחות שכן הסרת הצינורית הפנימית לניקוי אינה טראומטית למטופל. לצינורות מסוימים יש פתחים בפרופיל נמוך כדי להפוך את הצינור לדיסקרטי יותר.
צינורות טרכאוסטומיה זמינים באורכים סטנדרטיים וארוכים יותר. צינורות באורך סטנדרטי מתוכננים בדרך כלל כדי להתאים למטופלים עם אנטומיה תקינה של דרכי הנשימה. עם זאת, האורך והזווית של צינורות טרכאוסטומיה בעיצוב סטנדרטי עשויים להיות קצרים מדי ולא מתאימים לחלק מהמטופלים בטיפול נמרץ, תוך סיכון לסיבוכים. צינורות טרכאוסטומיה ארוכים יותר זמינים עם אוגן קבוע או מתכוונן (אורך קבוע או מתכוונן). צינורות קבועים באורך ארוך יותר עשויים להיות מוארכים בחלק הפרוקסימלי (בין הסטומה לקנה הנשימה) או בחלק המרוחק של הצינור (בתוך קנה הנשימה). יש צורך באורך פרוקסימלי נוסף עבור חולים עם קנה הנשימה עמוק, כלומר צוואר גדול עקב השמנת יתר, זפק, מסת צוואר. יש צורך באורך דיסטלי נוסף עבור מטופלים עם בעיות בקנה הנשימה אך אנטומיה תקינה של הצוואר, כלומר Tracheomalacia, היצרות קנה הנשימה. ניתן להשתמש בצינור טרכאוסטומיה גמיש (מחוזק) עם אוגן מתכוונן בכל אחד מהמטופלים לעיל, אם כי מנגנון הנעילה של אוגן הצוואר עשוי להתגלות כמסורבל עבור המטופל, מה שהופך אותו לפחות מתאים לשימוש ארוך טווח. במקרים אלה, צינורית כפולה קבועה באורך ארוך יותר עם הארכה פרוקסימלית או דיסטלית המתאימה לאנטומיה של המטופל עשויה להיות נוחה יותר.
הרכזת
הרכזת של צינור הטראכאוסטומיה היא החלק שבולט מצווארו של המטופל. יש לו קוטר אוניברסלי של 15 מ"מ כך שהוא יכול להתחבר למעגל ההנשמה, שקיות החייאה, שסתומי דיבור ומכסים. לכן, כל גודל של צינור טרכאוסטומיה שיש לו רכזת יתאים לציוד החייאה, שסתומי דיבור ומכסים. למרות שרכזות הטרכאוסטומיה הן אוניברסליות, לקוטר הפנימי והחיצוני של צינור הטרכאוסטומיה יש גדלים שונים התואמים לאנטומיה הייחודית של המטופל.
צינורית חיצונית או מוט צינור
הצינורית החיצונית, או פיר הצינור, מהווה את המרכיב העיקרי של צינור הטראכאוסטומיה והוא החלק המוחדר לקנה הנשימה. זה יכול להיות מחוסם או לא מחודר, אזוק או בלי חפתים. הקנולה החיצונית מגיעה בגדלים רבים ושונים. גודל הקנולה החיצונית יוצג על האוגן כקוטר החיצוני (od). הקוטר החיצוני הוא המרחק בין הקירות החיצוניים של הצינורית החיצונית, והוא נמדד במילימטרים. הקוטר החיצוני של צינור הטרכאוסטומיה צריך להיות שני שליש עד שלושה רבעים מקוטר קנה הנשימה. ככל שהצינורית החיצונית גדולה יותר, כך יהיה קשה יותר למטופל לנשום עם שסתום דיבור או מכסה במקום. הסיבה לכך היא שהמטופל נושף סביב צינור הטראכאוסטומיה ודרך דרכי הנשימה העליונות. עבור לחלק שלנו על שסתומי דיבור למידע נוסף על העיצוב של שסתומי דיבור וכיצד פועלים שסתומי דיבור.
צינורית פנימית
לצינורות טרכאוסטומיה כפולה (dc) יש צינורית פנימית. הצינורית הפנימית ממוקמת בתוך הצינורית החיצונית. ניתן להסיר בקלות את הצינורית הפנימית או להחליף לניקוי ולכן יכולה לסייע במניעת חסימה כגון פקקים ריריים. ישנם גדלים שונים של צינורות פנימיים שחייבים להתאים לצינורית החיצונית המתאימה אחרת היא לא תתאים כראוי. הגודל המתאים מגיע ארוז עם צינור הטראכאוסטומיה. ניתן לרכוש בנפרד קנולות פנימיות נוספות לפי הצורך. לצינורות טרכאוסטומיה יש צינורית פנימית מקודדת בצבע, התואמת לרכזת התואמת של צינור הטרכאוסטומיה, המאפשרת זיהוי מהיר של הצינור הנכון.
אוגן (צלחת צוואר)
האוגן הוא החלק של צינור הטרכאוסטומיה שנמשך מהחלק החיצוני של צינור הטרכאוסטומיה ויש לו חורים לחיבור צינור הטרכאוסטומיה. האוגן צריך להיות סמוך לעור הצוואר. לאוגן יש מידע חשוב על צינור הטרכאוסטומיה כולל גודל צינור הטרכאוסטומיה, גודל הקוטר החיצוני (מ"מ), גודל הקוטר הפנימי (מ"מ), המותג וסוג השרוול.
קשירת צינור טרכאוסטומיה
קשירת הטראק משמשת לשמירה על צינור הטראכאוסטומיה במקומו כדי למנוע ביטול קנול מקרי. הוא מתחבר לאוגן ועוטף את צוואר המטופל. יש להשתמש בקשירת צינור טרכאוסטומיה אלא אם כן המטופל עבר לאחרונה ניתוח שחזור מקומי או חופשי או ניתוח צוואר גדול אחר. זאת כדי למנוע לחץ בצוואר מהקשירים. אין לשחרר מטופל מבית החולים כאשר צינורית טרכאוסטומיה נתפרת במקום. יש להשתמש באצבע אחת כדי להבטיח שקשר הטראכאוסטומיה יהיה הדוק מספיק כדי למנוע עקירה. הקצוות של אוגן הטראכאוסטומיה עלולים לגרום לכיבים קטנים אם הצווארון/הקשרים שמחזיקים את צינור הטרכאוסטומיה במקומו הדוקים מדי.
אֶטֶם
מטרתו של האובטורטור, הנקרא לפעמים טייס, היא לסייע בהחדרת צינור הטרכאוסטומיה. מסירים את הצינורית הפנימית ומחדירים את האובטורטור המשתרע מעט מעבר לצינור הטראכאוסטומי. לאובטורטור יש קצה קהה והוא מרפד את מיקום הצינור בקנה הנשימה כדי למנוע נזק לרקמות. מיד לאחר ההצבה מסירים את האובטורטור ומחליפים אותו בצינורית הפנימית.
צינורות טרכאוסטומיה עם אזיקים וחפתים
צינור טרכאוסטומיה יכול להיות אזוק או ללא חפתים. השרוול של טרכאוסטומיה הוא תכונה דמוית בלון הממוקמת מסביב לצינורית החיצונית, בסמוך לתחתית צינור הטרכאוסטומיה. זה נקרא צינור טרכאוסטומיה אזוק. לצינור הטרכאוסטומיה האזיקים יש קו טייס ובלון טייס כאינדיקטור למצב השרוול. אם לצינור הטרכאוסטומיה אין תכונה דמוית בלון, אזי צינור הטרכאוסטומיה נקרא ללא חפתים. רוב הצינורות לילדים הם ללא חפתים, גם אם האדם זקוק לאוורור מכני.
צינורות טרכאוסטומיה עשויים ממגוון חומרים ברמה רפואית: פלסטיק, סיליקון, כסף סטרלינג ונירוסטה. שני סוגים של פלסטיק בשימוש נפוץ הם (PVC) פוליוויניל כלוריד ופוליאוריתן. צינורות פלסטיק משמשים למטופל יחיד, ונחשבות חד פעמיות. הם הצינורות הנפוצים ביותר עבור מסגרות מוסדיות. צינורות מתכת, המכונה בדרך כלל צינורות ג'קסון, בנויים מכסף או נירוסטה. הם כבדים ונוקשים יותר מפלסטיק, ולרוב חסרי חפתים. לצינורות טרכאוסטומיה רבים ממתכת אין את רכזת 15 מ"מ כחלק סטנדרטי. מסיבות אלו, הם משמשים רק לעתים רחוקות במתקני טיפול חריף, אך לעיתים מנוצלים במוסד הסיעודי המיומן או בסביבת הטיפול הביתי. צינורות מתכת נחשבים לא חד פעמיים וניתנים לסטריליזציה לשימוש רב מטופלים.
אם צינור מתכת נמצא בשימוש ואין לו רכזת 15 מ"מ, צינור זה לא יתחבר למעגל ההנשמה או לציוד החייאה במקרה חירום. לכן, יש להחליף את הצינור הזה בסביבת טיפול קריטי לצינור שיש לו רכזת סטנדרטית של 15 מ"מ. צינורות מתכת ללא רכזת 15 מ"מ גם אינם מסוגלים להתחבר לשסתומי דיבור או פקקים. ניתן להשתמש במתכת ג'קסון עם צינורית פנימית משופרת בגודל 4, 5 ו-6 עם PMV 2020 עם מתאם PMV 2020-S המספק למעשה חיבור של 15 מ"מ. לאחר שהמתאם מחובר לצינורית הפנימית, ניתן לחבר שסתום דיבור לטבעת '0'. לנוחות המטופל, חבר את הטבעת '0' והשסתום בצורה סטרילית, ולאחר מכן הכנס את הצינורית הפנימית.
אורך צינור טרכאוסטומיה
אורך צינור הטרכאוסטומיה עשוי להשתנות גם בין צינורות באותו קוטר פנימי עבור יצרנים שונים. וריאציות אלו אינן מוערכות בדרך כלל, אך עשויות להיות להן השלכות קליניות חשובות. אם צינור הטרכאוסטומיה קצר מדי, קצה הצינור עלול לפגוע בדופן הקנה האחורי. צינורות טרכאוסטומיה זמינים באורכים סטנדרטיים או באורכים נוספים. ניתן לבנות צינורות טרכאוסטומיה באורך נוסף עם אורך פרוקסימלי נוסף או אורך דיסטלי.
צינורות באורך פרוקסימלי במיוחד מיועדים לחולים עם צוואר עבה יותר (חולים שמנים). צינורות טרכאוסטומיה סטנדרטיים קצרים מדי ומעוקלים מדי למיקום נכון בגלל המרחק בין העור לקנה הנשימה. לכן, צינורות טרכאוסטומיה סטנדרטיים נוטים יותר להתנתק ממקומם בחולים עם צוואר עבה. צינורות באורך דיסטלי נוסף משמשים כדי לעקוף חריגות בקנה הנשימה כגון היצרות או מלציה. החדרת צינורית טרכאוטומיה ארוכה יותר הקלה על החסימה ואיפשרה ל-35 מתוך 37 חולים להיגמל ממכשיר ההנשמה תוך שבוע. ישנם גם צינורות טרכאוסטומיה מתכווננים בעלי אוגן ניתן להזזה כך שניתן להתאים את אורך צינורית הטרכאוסטומיה ממשטח העור לקנה הנשימה ליד המיטה. מנגנון נעילה על האוגן שומר על אורך הצינור הנבחר. צינורות אלו משמשים לחולים עם אנטומיה לא טיפוסית. מנגנון הנעילה נכשל לעיתים קרובות לאחר פרק זמן ולכן צינורות אלו מיועדים לשימוש לטווח קצר. צינורות מותאמים אישית זמינים עם אוגנים קבועים שניתן לייצר בגדלים ספציפיים על בסיס אישי.
צינורות טרכאוסטומיה יכולים להיות מעוקלים או בזווית. תכונות אלו יכולות לעזור לשפר את ההתאמה של צינור הטראכאוסטומיה לדרכי הנשימה. מטופלים עם צינורית טרכאוסטומיה מחודרת עשויים להזדקק לצינורית טרכאוסטומיה זווית מסויימת כדי שהחדר יתאים במקום מתאים בקנה הנשימה, ולא כנגד דופן הקנה הקדמי או האחורי.
HangZhou Trifanz Medical Device Co., Ltd ממוקמת בפארק הביו-תעשייתי התוסס של LinPing, Hangzhou. הפארק נהנה מסביבה יפה ותחבורה נוחה. הוא צמוד לשנגחאי, נינגבו ונמלים חשובים אחרים. החברה הינה מיזם חדשנות מדע וטכנולוגי משולב, העוסק בעיקר במחקר, פיתוח, ייצור ומכירה של צנתרים רפואיים בתחומי הנשימה, הרדמה ומחלות קשות. יש לה צוות מו"פ משלה: קבוצה של צוות מקצועי וטכני עם כמעט 20 שנות ניסיון בתעשייה; משלך אתר הייצור: 1000 סדנאות נקיות של 100,000 GMP ריבוע; בין עובדי החברה, יותר מ-80% מעובדי המכללות והאוניברסיטאות אחראים על פעילות הייצור והתפעול של החברה בהתאם לדרישות הלאומיות והבינלאומיות להפעלת מערכת ניהול האיכות פעולת ענן, עבר אישור מערכת CE, ISO13485; יכול לספק שירותי OEM / ODM.
תְעוּדָה
וִידֵאוֹ
שאלות נפוצות
אנחנו יצרנים וספקים מקצועיים של צינורות טרכאוסטומיה בסין, המתמחים במתן שירות מותאם אישית באיכות גבוהה. אנו מברכים אותך בחום לצינור טרכאוסטומיה זול בסיטונאי מהמפעל שלנו.