כפי שכולנו יודעים, לניתוח יש את גודל הנקודות. אינטובציה של קנה הנשימה משמשת לחילוץ חולים מקשיי נשימה. למה צריך לבצע ניתוח ולאינטובציה? הסיבה לכך היא שניתוח מסוים לוקח זמן רב לשקול, טראומה, דימום, הקשורים לאיברים חיוניים, יבחרו בהרדמה כללית, ולכל חומרי ההרדמה הכללית (הרדמה תוך ורידי והרדמה בשאיפה) יש דרגות שונות של דיכאון נשימתי, לאחר היישום של המטופל. ירידה בנפח הגאות וקצב הנשימה גורמים לאוורור מספק. כדי למנוע מהמטופל מחסור בחמצן, ניתן לשלוט היטב בנשימה דרך צינור הנשימה או לסיוע בנשימה.
חלק מהפעולות כגון ניתוחי בטן, אם שרירי המטופל אינם נרפים, לא ניתן לבצע את הניתוח, רק שימוש בתרופות להרפיית שרירים במהלך ההרדמה להשגת מצבים כירורגיים, וברגע הזרקת התרופה להרפיית השרירים, המטופל לא יכול לשמור על נשימה, אז אנחנו חייבים להסתמך על תמיכת הנשמה, ואיטובציה של קנה הנשימה היא הנחת היסוד. בנוסף, מטופלים בהרדמה כללית, רפלקס שיעול, רפלקס בליעה, עיכוב רפלקס עיטוש, אובדן יכולת הגנה עצמית, נוטה לשאיפת ריפלוקס, ברגע שתכולת הקיבה לתוך הריאות, זה יוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות . אינטובציה של קנה הנשימה מבודדת את דרכי הנשימה ממערכת העיכול, מונעת כניסת חומרים זרים אחרים לדרכי הנשימה, מפחיתה את הסיכון לשאיבה ויכולה לשאוב הפרשות אנדוקריניות בזמן כדי לשמור על סבילות דרכי הנשימה. אוורור מלאכותי או מכני בזמן הרדמה כללית מונע מהמטופל היפוקסיה ואצירת פחמן דו חמצני.
סוג זה של אינטובציה אנדוטרכיאלית ניתן לבצע רק כאשר חומר ההרדמה מגיע לעומק מסוים, והמטופל במצב מחוסר הכרה, ולכן פעולת האינטובציה אינה גורמת לכאב למטופל.
כמובן, עם התקדמות טכניקות האוורור וההרדמה, הומצאה מסכת גרון. המסכה מונחת לתוך הגרון של המטופל ויכולה גם לאטום ולעטוף את הגלוטיס, מה שיכול להוות מחסום לדרכי הנשימה והעיכול. מכיוון שאין צורך להחדיר את מסכת הגרון לקנה הנשימה, הנזק למטופל קטן מאוד, ואפילו המטופל יכול לסבול אותו במצב ער. נכון להיום, נעשה שימוש נרחב במסכת הגרון בחולי הרדמה כללית, וקיימת נטייה להחליף את אינטובציה בקנה הנשימה. בנוסף, ישנם כמה ניתוחים קצרים הלוקחים בחשבון את ההשפעה הקטנה על הנשימה של המטופל, אם כי ניתן לבחור בהרדמה כללית ללא אינטובציה.
חלק מהפעולות מבוצעות בהרדמה מקומית, חסימת עצבים או הרדמה תוך-שדרתית. המטופלים נשארים ערים והרפלקסים המגנים שלהם אינם מושפעים, ולכן אינטובציה של קנה הנשימה אינה נדרשת. עם זאת, במקרה של תאונה במהלך הניתוח, כמו דימום גדול, תסחיף ריאתי, הרעלת הרדמה מקומית, דום לב ועוד, הדבר מצריך אינטובציה מיידית של קנה הנשימה.
מוזמן לשאול אותי בכל עת.
אנא הוסף את ה-WhatsApp/WeChat שלי:+86 19518555422.
המייל שלי: שale4@trifanz.com.